霍林郭勒市医疗保障局

专项整治医保领域欺诈骗保行为

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，基金的使用安全涉及广大群众的切身利益。为加强医保基金监管、维护医保基金安全，霍林郭勒市医保局聚焦重点领域、关键环节，对“假病人”“假病情”等欺诈骗保行为进行重点打击。具体从三个方面着力：

聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等重点领域。对骨科、血液净化、心血管内科领域全面开展排查整治。对检查、检验、康复理疗领域，通过大数据筛查、现场检查等方式，查处欺诈骗保典型案例。

聚焦重点药品、耗材。运用大数据分析系统，对2022年医保结算费用排名靠前重点药品耗材的基金使用情况予以监测，对其他出现异常增长的药品、耗材等，予以重点关注，分析其中可能存在的欺诈骗保行为，并予以严厉打击。

聚焦虚假就医、医保药品倒卖等重点行为。特别针对异地就医、门诊统筹等政策实施后容易发生的违法违规行为，严厉打击涉嫌违法违规的机构和团伙，采取有效措施加强监管。

同时医保局加强各部门间的协同配合和各层级间的上下联动，完善各司其职、各负其责、相互配合、齐抓共管的协同监管机制，实现全市医保基金监管“一盘棋”。