霍市医保中心以“三到位”

推进医疗保险服务高质量发展

为进一步提升医保经办机构业务能力水平，不断优化服务质量，全力保障基金平稳运行，霍林郭勒市医疗保险服务中心切实把贯彻铸牢中华民族共同体意识作为重大政治任务，推进医疗保险服务事业高质量发展。

全力推动政策落实到位。积极贯彻落实上级医疗保险政策，对协议变更内容逐条进行讲解，组织192家医药机构通过内蒙古公共服务系统平台进行协议网签；积极宣传居民门诊统筹政策，深入2家社区医疗保险服务中心实际查看政策落实情况，减轻参保人员的就医负担；做好待遇享受等待期的政策解读工作，通过公众号发布政策调整情况及各业务股室咨询方式，方便群众“足不出户”就能够知晓政策、解决自身疑惑。按照通辽市医疗保障局有关智能场景监控、电子处方流转工作要求，以最严要求、最实举措、最高标准全力推进定点医药机构智能场景监控和电子处方流转工作，智能场景监控定点医药机构完成率49.4%，定点医药机构完成电子处方接口改造140余家。

全力加强业务服务到位。以通辽市2024年度医保经办服务练兵比武活动为契机，将练兵比武融入日常经办工作业务，推进医保经办管理专业化、服务水平规范化。我中心结合实际，制定了《霍林郭勒市医疗保险服务中心练兵培训方案》，组建了医疗保险政策培训队，精心准备培训内容，提升经办人员的业务本领。同时规范各业务股室及窗口工作人员的业务素质和服务水平，通过设立党员先锋岗等方式，让参保群众享受到更加优质的服务，我中心被评为2023年度“优质服务流动红旗”单位，窗口工作人员梅花荣获2023年度窗口先进个人称号。此外，我中心以高度的责任感，积极处理12345热线群众反映事项，确保及时、高效解决群众诉求，截止目前共接收热线300余条，全部处理完毕，群众满意率达100%。

全力保障基金安全到位。保持打击欺诈骗保的高压态势，随着医保支付方式改革的深入，许多欺诈骗保行为手段更隐蔽，我中心充分运用智能审核疑点数据核查和医保基金专项分析结果等手段，严查违法违规行为，截止目前，处理医药机构18余家，涉及扣款金额20余万元；按上级要求，维护国家医保信息编码库基础信息与修正工作192家；不断强化医药机构协议管理力度，通过智能审核系统、DIP结算系统、群众监督与日常检查相结合的方式，提升医药机构服务水平，对发现的问题及时下达整改通知书2份，要求其在规定时间内整改完毕；组织120余家医药机构观看警示教育片，提升医药机构安全意识；修订完善内部控制制度，防范和化解运行风险，确保基金有效利用和安全运行。