霍林郭勒市医疗保障局

“打击欺诈骗保、维护基金安全”

集中宣传月活动工作总结

为做好“打击欺诈骗保，维护基金安全”工作，加大政策法规宣传力度，强化“两定”机构及参保人员法制意识，按照自治区、通辽市统一部署，2020年4月，我市开展“打击欺诈骗保、维护基金安全” 集中宣传月活动，现将活动开展情况报告如下： 

一、活动开展情况

打击欺诈骗保是当前医疗保障部门的重要政治任务，通过集中宣传月活动，深入解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，强化定点医药机构和参保人员法治意识，达到扩大宣传、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。同时，增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性，实现源头防范，形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的体制机制，保障医保基金安全。

（一）加强组织领导，精心安排部署。一是高度重视，加强领导。成立了“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月活动领导小组，负责集中宣传月活动的组织协调、指导督促、检查验收等工作，确保宣传活动有力进行。二是突出重点，精心组织。按照上级要求，结合工作实际，制定了《霍林郭勒市医疗保障局“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月活动实施方案》，明确目标任务，严格落实责任。三是强化推进，务求实效。组织精干力量，创新活动机制，全方位、深层次、高频率检查核实定点医药机构履行协议情况，发现问题从重从快处理，严厉打击欺诈骗保行为。

（二）丰富宣传方式，认真组织开展。一是通过海报、折页、宣传栏、动漫短片等，运用群众喜闻乐见、通俗易懂、印象深刻的宣传形式进行宣传。本次宣传活动共发放海报、《医保政策问答手册》、宣传折页、扶贫政策明白卡、致全市建档立卡贫困人员的一封信等宣传材料18000余份，制作宣传展板30个，条幅153条，医药机构通过LED显示屏和电视播放宣传标语、宣传动漫，医药机构设置“医保政策宣传台”，各定点医药机构海报张贴率达100%。二是充分利用电视、广播、报纸、微信公众号、网站等多种渠道、全方位地加强政策宣传。提高医保基金使用和监管政策的公众知晓度，构建良好舆论氛围。三是积极开展“五进”活动，组建“霍林郭勒市医疗保障局宣讲团”，进经办机构1次、进定点医疗机构2次、同时进定点零售药店、进党政机关、苏木街道进行多次宣讲，对医保政策进行面对面解读，组织定点医药机构工作人员进行医保法规政策培训学习和测试，强化医药机构工作人员的法制意识和红线意识。

（三）保持高压态势，开展专项治理检查。宣传的同时，要求各定点医药机构基金使用和医疗服务行为开展全面自查，对自查相关情况进行整改，并于4月21日开始对定点医药机构进行专项治理检查。根据“双随机一公开”的原则，抽查复查定点医药机构自查自纠工作开展情况，保持高压态势，保障基金安全。

二、工作中存在的问题

尽管此次宣传工作取得了一定的成效，但还存在一些问题，一是思想认识不到位，尤其是部分定点医药机构还存在宣传意识不强、积极性不高等问题。二是是还存在宣传不到位的情况。如因此次疫情影响，面向各街道社区宣传还存在死角，部分“两定”机构存在没能在显著位置张贴标语海报、没能及时摆放医保政策宣传材料等。三是有些各定点医药机构对“打击欺诈骗保、维护基金安全”重视程度仍然不够，没能充分认识到打击欺诈骗保行动的严肃性、重要性。

三、下一步工作安排

“打击欺诈骗保，维护基金安全”是一项长期而艰巨的任务，下一步，我们将注重宣传与整治并举，从完善监管体制机制、加强监管能力建设、促进部门沟通协调、促进社会参与监管等方面入手，全力打击欺诈骗保，维护基金安全。一是加强舆论宣传。通过微信、公众号、电视台等形式，发布打击欺诈骗保成果及典型案件。二是强化部门协作。会同卫健委、公安、市场监督等部门紧密衔接，促进社会监督，形成综合监管氛围。三是完善监督制度，鼓励和支持社会各界参与医疗保障基金监管。畅通投诉举报渠道。开通各层级医保监管举报投诉电话，开辟微信、信箱等举报渠道，鼓励群众和社会各方举报各种欺诈骗保行为，建立举报奖励制度，四是提升智能监控质量和效率，优化大数据在持续打击欺诈骗保方面的应用，确保医保基金安全。

                                                                                                                                            霍林郭勒市医疗保障局  

                                                                              2020年5月6日