（一）城乡医保政策

一、医保扶贫倾斜政策：

（一）2020年建档立卡贫因人口个人缴费100元，财政补助180元。（二）建档立卡贫困人口住院治疗，大病保险起付线降低50%，大病保险报销比例提高5个百分点，最高不超过95%;取消报销封顶线。（“一降，一提，一取消”）（三）门诊慢性病报销比例提高10%。

二、医疗救助：

（一）住院医疗救助（民政医疗救助）各类救助人员普通住院治疗救助标准：

 1、特困供养人员：不区分普通疾病和18种重大疾病，不设起付标准，救助支付比例百分百不设年度封顶限额.

 2、最底生活保障人员：不区分普通疾病和18种重大疾病，不设起付标准，救助支付比例70%，年度封顶限额13万元

 3、建档立卡贫困人员:不区分普通疾病和18种重大疾病，不设起付标准，救助支付比例70%，年度封顶限额8万元

 4、低收入家庭救助人员:不区分普通疾病和18种重大疾病，起付标准5000元，救助支付比例50%，年度封顶限额3万元

 5、因病致贫家庭救助人员:病种范围为18种重大疾病，起付标准1万元，救助支付比例50%，年度封顶限额2万元

三、政府大病兜底保障：

（一）门诊慢性病兜底保障到80%。

（二）25+5种大病按住院单病种报销，病兜底保障到医疗总费用的90%。

（三）非重大疾病设定兜底起付线，简称“12345”政策，合规费用经基本医保报销后，个人自付费用起付线以上部分兜底保障到90%

（四）患重病住院治疗的贫困人口合规费用经基本医保报销后，个人自付费用累计超过7000元以上部分兜底保障到90%。

四、目前扶贫进展情况

（一）''清零达标''目前我市建档立卡贫困全部缴纳医疗保险，实现了应保尽保。

（二）目前正常脱贫人员由286动态调整到279人。

（三）目前已有362人申报门诊慢性病，共计630人次（按一人申报多种病种计算）。

（四）2020年4月15日我市三家定点医疗机构（人民医院、中蒙医院、沙尔呼热社区卫生服务中心）为建档立卡贫困人口开展了门诊特慢性病“一站式”结算服务，在医疗机构即可享受门诊特慢性病兜底保障80%。

（五）2020年4月起，凡是具有双重身份的人员（低保/建档立卡）可在办理住院时切换为低保身份，办理住院享受最优惠政策.

注：凡在2020年1－4月住院的建档立卡贫困人口未能享受到低保医疗求助待遇的人员，可持相关手续到医保中心进行补报。

（六）下发门特慢性管理卡。

编号 疾病名称 治疗方式 起付标准  （元） 支付比例  （%） 最高支付限额

（元/年） 待遇享受期 定点医疗机构

1 恶性肿瘤门诊冶疗 药物治疗及必需检查 0 住院统筹支付比例 年度最高限额

长期 二级及以上

2 终末期肾病透析治疗 药物治疗及必需检查 0 住院统筹支付比例 5200元/月

长期 二级及以上

3 器官移植术后抗排异治疗 药物治疗及必需检查 0 住院统筹支付比例 术后第一年83000元，第二年63000元，第三年54000元，第四年50000元，第五年及以后45000元. 长期 二级及以上

4 血友病 药物治疗 0 80% 50000元/年 长期 二级及以上

5 费城染色体阳性慢性髓性白血病 药物治疗 0 80% 20000元/年 长期 二级及以上

6 系统性红斑狼疮 药物治疗 0 70% 3000元/年 长期 二级及以上

7 再生障碍性贫 药物治疗 0 70% 3000元/年 长期 二级及以上

8 原发性血小板增多症 药物治疗 0 70% 3000元/年 长期 二级及以上

9 真红细胞增多症 药物治疗 0 70% 2000元/年 长期 二级及以上

10 精神病 药物治疗 0 70% 1500元/年 长期 二级及以上

11 癫痫病 药物治疗 0 70% 1200元/年 长期

12 乙肝母婴阻断治疗 药物治疗 0 70% 500元/年 1年 限市传染病医院

13 急性布鲁氏杆菌病 0 90% 2200元/年 1年 限市传染病医院

14 过敏性紫癜 0 70% 3000元/年 长期

15 帕金森氏病及帕金森氏综合症 200 70% 1500元/年 长期

16 类风湿性关节炎 200 70% 1500元/年 长期

17 重症肌无力 0 70% 2000元/年 长期 二级及以上

18 进行性肌营养不良 0 70% 1000元/年 长期 二级及以上

19 乳腺癌内分泌治疗 200 70% 5000元/年 5年 二级及以上

20 前列腺癌内分泌治疗 200 70% 5000元/年 5年 二级及以上

21 心脏搭桥和血管支架

植入术后抗凝治疗 200 70% 1500元/年 1年 限市传染病医院

22 慢性丙型肝炎抗病毒治疗 200 70% 11700元/23400元 半年/1年

23 2期以上高血压 200 70% 500元/年 长期 含城乡居民家庭医生签约服务包医保承担费用

24 糖尿病 注射胰岛素 200 70% 1200元/年 长期(限一种待遇) 含城乡居民家庭医生签约服务包医保承担费用

药物治疗

25 冠心病（非隐匿型） 药物治疗 200 70% 500元/年 长期

26 脑血管后遣症 药物治疗/康复治疗200 70% 500元/年 长期

27 甲亢  药物治疗  200  70% 2000元/年 长期

28 肺心病 药物治疗 200 70% 1200元/年 长期

29 慢性乙型肝炎抗病毒治疗 药物治疗 200 70% 3000元/年 长期限市传染病医院

30 肝硬化失代偿期 药物治疗 200 70% 1500元/年 长期

31 慢性阻塞性肺气肿 药物治疗 200 70% 500元/年 长期

32 慢性布鲁氏杆菌病 药物治疗 200 70% 500元/年 长期

33 慢性肾功能不全 药物治疗 200 70% 2000元/年 长期

34 慢性肾炎（肾病综合症、紫癜性肾炎） 药物治疗 200 70% 1000元/月 长

35骨科疾病（颈椎病、脊椎病、腰椎病、关节病等） 药物治疗/康复治疗 200 70% 500元/年 长期   限乡镇卫生院、社区卫生服务中心

36 阿尔茨海默病 药物治疗 200 70% 　　1500元/年 长期

37 强直性脊柱炎 药物治疗 200 70% 　　1500元/年 长期

38 干燥综合症 药物治疗 200 70% 1500元/年 长期

39 肺动脉高压 药物治疗 200  70% 10万元/年 长期

40 儿童苯丙酮尿症 药物治疗 0 88％ 15000元/年 长期 限医保中心端报销

41 大骨节病 药物治疗 0 75% 1000元/年 长期

42 结核病 活动性肺结核（初治） 药物治疗 0 100% 2300元/年 长期限市旗两级结核病防治所及市传染病医院活动性肺结核 （复治） 药物治疗 0 100% 3200元/年 长期肺外结核病 药物治疗 0 100% 3000元/年 长期普通结核病 （肺结核） 药物治疗 0 100% 2300元/年 长期

（二）健康扶贫政策

一、健康扶贫政策实施对象及时间。

实施时间：2018年---2020年

实施对象：我市的119户279人建档立卡贫困人口  

★注：脱贫不脱策，正常脱贫的建档立卡户仍享受健康扶贫政策。

二、我市健康扶贫主要做法。

（一）进一步明确保障对象。保障对象为扶贫部门确认的农村牧区建档立卡贫困人口，与扶贫对象识别和退出机制相衔接,实行动态管理。

（二）进一步落实保障措施。落实基本医保政策倾斜；落实大病集中救治政策；完善优化住院贫困患者保障政策；完善优化慢病签约服务管理政策。

（三）主要政策。1.基本医保政策倾斜；2.大病集中救治政策；3.慢病签约服务管理政策；4.重病兜底保障政策；5.先诊疗、后付费，“一站式”结算