霍医保发﹝2021﹞31号                   

霍林郭勒市医疗保障局

关于对定点医药机构督查情况的通报

为进一步推动医保新系统上线工作，规范定点医药机构服务行为，11月9日至11月11日，市医疗保障局组织对全市定点医药机构开展了为期3天的全覆盖现场督导检查工作。现就有关情况通报如下：

一、基本情况

此次督导检查定点医药机构158家，其中，包括2家二级公立医院、1家妇幼保健院、2家一级民营医院、2家社区卫生服务中心、26家社区卫生服务站、13家诊所、107家药店、5家村卫生室（其中1家因取暖问题，暂时停业）。此次督查内容为国家医保信息平台系统切换上线期间停机公告张贴、贯标工作完成情况，以及医保电子凭证宣传推广及打击欺诈骗保宣传条幅及海报张贴和相关工作落实情况等。

二、督查发现的问题

（一）系统切换上线公告张贴落实情况。

1、市中蒙医医院、鸿渲大药房、兴发社区卫生服务站、准特花社区卫生室等4家医药机构，存在未张贴系统切换上线期间停机公告的严重问题，需即时整改。

2、市妇幼保健院、爱德医院、仁合医院、利君医药有限责任公司等59家医药机构，存在公告张贴不规范、不醒目等问题，如未按要求张贴A3纸以上标准的公告或张帖位置不明显、不醒目等，需即时整改（具体名单见附件）。

（二）打击欺诈骗保宣传海报张贴情况。

市中蒙医医院、妇幼保健院、泽强402药店、鸿渲大药房等43家医药机构，存在打击欺诈骗保宣传海报、举报奖励公告等张贴不全或张贴位置不醒目等问题，需即时整改（具体名单见附件）。

（三）宣传栏设置及摆放宣传资料情况。

富华苑裕河大药房、创业路洲际大药房等28家医药机构，存在未设置医保宣传栏或未摆放医保宣传资料等问题，需即时整改（具体名单见附件）。

（四）医保电子凭证宣传推广情况。

全市所有定点医药机构普遍存在对医保电子凭证激活宣传解读不重视、不推广等问题，致使此项工作进展缓慢，推进效果不明显，需要立行立改，长期坚持。

三、下一步工作要求

（一）此次督查主要是基于当前医保新系统上线面临的形势任务而开展的一次旨在规范医药机构医保行为的全覆盖检查。全市各级各类定点医药机构要切实提高思想认识，统一思想，高度重视此次督查工作所涉及的各项医保工作，进一步增强责任感与使命感，认真落实医保部门交付的各项工作任务，确保新系统切换上线工作顺利完成。

（二）请涉及存在上述问题的所有定点医药机构，务必认真反思，抓紧按照整改时限和要求，逐项对照认领，即时进行整改。尤其要做好系统切换停机期间的宣传解释工作，营造良好舆论氛围，确保医保新系统平台平稳上线。

（三）请所涉及到整改的各定点医药机构主要负责人，要亲自抓好整改落实工作，绝不能假整改，绝不能流于形式、走过场，对不抓落实、避重就轻、再三督促仍整改落实不到位的，医保行政部门将按照相关规定予以严肃处理。

（四）国家医保信息平台上线后，将充分发挥医保电子凭证“扫码支付”等方便快捷的作用，即实现扫码就医购药。请各定点医药机构要充分认识电子凭证宣传推广工作的重要性和紧迫性，从现在开始，要积极发挥宣传引导作用，主动向参保群众宣传医保电子凭证，并积极进行指导激活，加快提升医保电子凭证激活数量，为今后应用打好基础。

（五）各定点医药机构要以此次督查为契机，积极学习领会相关文件精神，掌握政策要点，认真开展自查自纠，进一步落实责任，切实提高服务能力。按照新系统切换相关要求，配合医保部门积极做好贯标工作，确保贯标信息的准确性，提升贯标工作的质量，并做好网络接入、新系统测试等工作。

附件：定点医药机构督导检查存在问题反馈表

霍林郭勒市医疗保障局

2021年11月18日

 霍林郭勒市医疗保障局             2021年11月18日印发