异地就医结算政策
上传时间:2018-11-05 10:22     访问人数:190     文章来源:霍林郭勒市医疗保险管理局    

异地就医结算政策


1、异地就医哪些费用可直接结算?

    答:异地就医住院费用可直接结算,参保人员只需支付个人负担的医疗费用。

2、哪些人可以享受异地就医直接结算?

答:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员,异地转诊人员。

全国职工医保、城乡居民医保参保人员,无论是在异地长期居住还是工作,还是因客观需要转诊到异地住院的,都可以享受医保直接结算。

3、异地长期居住人员就医需要办理备案手续吗?

答:异地长期居住人员需到参保地医保局办理异地就医备案手续,备案后参保人员可根据病情、交通等情况,在居住地选择任一家已开通跨省异地就医定点医院持卡住院,住院费用可直接结算。

4、异地转诊人员怎么办理备案手续?

答:参保人员在我市中蒙医医院或市人民医院就医,因病需转往通辽市外住院治疗的,由就诊科室提出转诊转院申请,在就诊医院“医管办”即可办理转诊备案;也可持医院开具的诊断证明到医保局办理转诊备案。选择直接结算的患者备案时自主选择一家三级以上医院,在申报转入的医院住院,住院费用可直接刷卡结算。

5、办理异地直接结算备案手续有哪些注意事项?

:首次备案时需对社会保障卡进行卡鉴权,卡鉴权只需做一次即可。

6、异地就医直接结算,待遇标准和参保地一样吗?

答:异地就医直接结算,执行就医地目录,包括药品、诊疗项目、服务设施三大目录;执行参保地待遇,包括起付线、支付比例和最高支付限额。因政策差异可能导致待遇不一致的情况,患者自愿选择结算方式。

7、异地住院结算时,万一不成功怎么办?

答:如果持卡入院或结算时出错,请及时联系参保地医保局工作人员予以解决。如问题不能解决,患者可先垫付费用,持相关手续回医保局报销。

8、异地就医备案可在网上操作吗?

答:为进一步简化异地居人员就医备案程序,目前,长期异地居住人员在经医保办理就医备案的基础上,网上也可进行申报备案。网上申报方式:一是通过网页登录内蒙古自治区人力资源和社会保障网(http://www.nm12333.cn/,在“个人服务”项“我要办理”栏目下点击“异地就医申请”,按照提示信息进行填报提交;二是下载“内蒙古12333”手机客户端,注册登录后在“社会保险”菜单下点击“异地就医”,按照提示信息进行填报提交。长期异地居住人员可选择其中一种方式在网上进行自主申报。 

异地结算咨询电话:7969569。