霍林郭勒市人民政府办公室关于印发《霍林郭勒市健康扶贫慢病“送医送药”实施方案（2018—2020）》的通知

霍政办字〔2018〕16号

各有关部门单位：

《霍林郭勒市健康扶贫慢病“送医送药”实施方案（2018—2020）》经市政府2017年第十三次常务会议研究通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。

2018年1月30日 

霍林郭勒市健康扶贫慢病“送医送药”实施方案（2018—2020）

为贯彻落实自治区、通辽市医疗健康精准扶贫精神，加强本市贫困人口医疗救助工作管理，有效解决贫困人口因慢病致贫返贫的问题，全力助推医疗健康扶贫工程。结合我市实际，制定本方案。

一、总体要求

以全面建成小康社会的道路上不落一人为目标，通过开展家庭医生签约，送医送药上门等方式，提高贫困人口普通慢病患者（以下简称慢病患者）医疗保障水平，充分发挥医保政策优势，有效解决贫困人口慢病患者日常用药及医疗费用负担问题。

二、目标任务

通过实行健康扶贫慢病“送医送药”机制，为贫困慢病患者常年派送服用药品。

三、保障对象

2016年建档立卡户和贫困边缘户及2017年相对贫困户中行动不便的，由二级及以上医疗机构诊断确认为慢病的患者。保障对象范围由扶贫办认定，实施动态管理。

四、工作安排

（一）药品采购

1、社区卫生服务中心要随时掌握本辖区内贫困人口中行动不便患者医保管理的34种慢病和我市增加管理的22种慢病发生发展情况，及时对疑似慢病患者进行体检，对已确定的慢病患者定期随访和检查。初步确定为慢病的患者，要到二级及以上医疗机构进一步确诊，开具慢病诊断证明及用药建议（尽量考虑服用医保目录内基本药物），作为配送药品的主要依据。

由社区卫生服务中心组织家庭医生服务团队做好贫困人口中行动不便的患者慢病用药情况的统计工作（见附件1），确定采购药品目录。

2、选定配送企业。依托内蒙古自治区医药采购网，根据配送企业的配送业绩和绩效考评结果，通过竞争性谈判，选定供应药品齐全、配送及时、信誉良好、药品质量优质的配送企业作为我市慢病用药的供应单位，签订药品配送协议。

3、议定药品价格。由本市药采中心牵头，从卫生药品议价专业人才库随机抽取专家，从《霍林郭勒市治疗56种慢病用药目录》中择选质量优良、价格低廉、药效好、适用范围广、产地适合的药品，根据《霍林郭勒市新一轮药品网上议价管理办法》，采取集中议价的方式，在内蒙古医药采购网上同药品生产企业议价。

4、药品分类采购。对能够通过内蒙古医药采购网上采购且在城乡医保目录内的慢病常用药品，由社区卫生服务中心按选定的配送企业、议定的价格自行采购。尽量采购《医保药品报销目录》中的药品，如不在采购范围，由市药采中心邀请市人大、市政协和部分群众代表，协同审计、纪检部门共同与配送企业开展二次议价，采购慢病患者所需药品。

（二）药品送达及费用结算

社区卫生服务中心采购药品后，每月组织家庭医生服务团队开展走访巡诊，根据行动不便的贫困慢病患者实际用药情况进行送医送药，指导合理用药，宣传健康知识。家庭医生在送药时填写《霍林郭勒市健康扶贫慢病患者送药卡》（见附件2）。34种慢病药品费用经医保按通辽市相关政策核销，剩余费用部分由市政府健康扶贫基金核销；我市增加的22种慢病药品费用全部由市政府健康扶贫基金兜底核销。送药完成后由社区卫生服务中心根据送药卡开具相应处方，同医保部门和民政部门直接结算；签约服务出诊费按照每人次20元标准开具票据，由健康扶贫基金结算，主要用于签约服务人员的费用补助。

社区卫生服务中心将每月药品发放情况做好登记和结算工作，需要医保报销的项目要于当月底前录入数据平台，填写《霍林郭勒市健康扶贫34种慢病患者费用结算单》（见附件3）和《霍林郭勒市健康扶贫22种慢病患者费用结算单》（见附件4），及时与市医保局和市民政局沟通做好政策补偿兑现工作。同时，在送药时统计好下个月患者用药需求，每月在社区卫生服务中心采购，确保按时配送药品。

三、保障措施

（一）加强组织领导。市卫计局要成立慢病“送医送药”工作领导小组，领导小组下设2个小组：工作组，负责指导和实施慢病用药保障工作；督查组，负责慢病用药保障工作的监督考核。社区卫生服务中心要对慢病药品供应保障各项具体工作逐一分解，明确具体科室、家庭医生签约服务人员，逐项抓好慢病药品供应保障工作。

（二）加强资金保障。医保部门和民政部门在每个月要及时拨付社区卫生服务中心的慢病药费和签约服务出诊费，以保障药品采购和送医送药工作的顺利开展。

（三）加强督导检查。建立监督问责机制，制定考核评估办法，重点对药品采购及药品发放等内容进行督导检查，对督导中发现的问题限期整改；如有工作人员违反规定为参保人员、定点机构谋取私利、造成资金损失的，按照有关法律、法规的规定依法追究其行政、经济和刑事责任。医疗机构工作人员和慢病参保人员合谋骗取医保及补偿资金的，依据相关法律、法规的规定依法依纪处罚和处理。

此实施方案自发布之日起执行。

附件:1.霍林郭勒市健康扶贫慢病基本情况和用药情况统计表

　   2.霍林郭勒市健康扶贫慢病患者送药卡

  　 3.霍林郭勒市健康扶贫34种慢病患者费用结算单

  　 4.霍林郭勒市健康扶贫22种慢病患者费用结算单

  　 5.霍林郭勒市健康扶贫慢病药品供应保障及费用结算流程